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          骨質疏松骨折:手把手教你如何用藥

          閱讀:2275次 來源:云南骨科醫院 咨詢專家
          導讀:骨質疏松癥是一種以骨量降低、骨微結構破壞、骨脆性增加、骨強度下降、骨折風險增大為特征的全身性、代謝性骨骼系統疾病。

          骨質疏松癥是一種以骨量降低、骨微結構破壞、骨脆性增加、骨強度下降、骨折風險增大為特征的全身性、代謝性骨骼系統疾病。骨質疏松怎么除根?是什么原因引起的?問問專家!

          骨科醫生對于骨質疏松骨折,可能由于職業習慣,很關注手術方案,對于如何抗骨質疏松,常常忽視,今天我們來分享一些要點。

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          骨質疏松骨折示意圖

          骨質疏松骨折的特點及治療難點

          1. 骨質疏松骨折患者臥床制動后骨丟失加快,骨質疏松會加重;

          2. 骨折多為粉碎性,難以獲得滿意的固定;

          3. 內固定易松動,植骨易被吸收;

          4. 骨折愈合時間長,易發生延遲愈合、不愈合;

          5. 再骨折風險大;

          6. 多為老年人,常合并多臟器疾病,全身狀況差;

          7. 致殘率、致死率較高,嚴重影響生活質量和壽命。

          骨折后抗骨質疏松用藥建議

          根據中華醫學會骨科學分會《骨質疏松骨折診療指南》,主要有如下幾個要點:

          1. 合理使用鈣劑

          2. 推薦活性維生素:不僅能夠增進腸鈣吸收,促進骨形成和骨礦化,而且有助于增強肌力,提高神經肌肉協調性,防止跌倒傾向。注意定期監測血鈣或尿鈣。

          3. 降鈣素:能夠提高骨密度、改善骨質量、增強骨的生物力學性能、降低椎體骨質疏松骨折發生率,還有止痛作用。但少數患者可有面部潮紅、惡心等不良反應,其中多數患者癥狀可在數小時內自行緩解,有明顯藥物過敏史者禁用。

          4. 雙膦酸鹽:可提高腰椎和髖部骨密度,降低骨折風險及再骨折發生率。雙膦酸鹽類藥物主要不良反應是胃腸道反應,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

          5. 選擇性雌激素受體調節劑:提高骨密度、降低絕經后骨質疏松骨折發生率方面有良好療效。少數患者服藥期間會出現潮熱和下肢痙攣癥狀,潮熱癥狀嚴重的圍絕經期婦女不宜使用,有靜脈栓塞病史及血栓傾向者(如長期臥床、久坐)禁用。

          6. 鍶鹽:具有雙重作用機制,可提高骨強度、降低椎體及髖部骨折的風險。常見不良反應為頭痛、惡心、腹瀉、稀便、皮炎、濕疹等。有靜脈栓塞病史者慎用。

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          骨質疏松骨折危險因素

          1. 主要危險因素

          跌倒,低骨密度,脆性骨折史,年齡大于 65 歲,有骨折家族病史。

          2. 次要危險因素

          嗜煙,酗酒,低體重指數,性腺機能減退,早期絕經(<45 歲),長期營養不良,影響骨代謝藥物使用史(糖皮質激素、肝素等),類風濕關節炎、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進患者。

          如何預防

          1. 戒煙限酒,均衡膳食;

          2. 保持適度體重;

          3. 肌力鍛煉及全身平衡性與協調性鍛煉;

          4. 戶外活動,增加日照;

          5. 采取措施,防止跌倒;

          6. 預防性正確用藥。

          骨密度檢測一般建議間隔時間為一年,病情發生變化或為調整治療方案可半年復查。過于密集的檢查沒有必要。

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