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          腰間盤突出 概述

          • 認識
          • 分類
          • 表現
          • 治療
          • 保健

          (一)腰痛和一側下肢放射痛:是該病的主要癥狀,腰痛常發生于腿痛之前,也可二者同時發生;大多有外傷史,也可無明確之誘因。

          (二)脊柱側彎畸形:主彎在下腰部,前屈時更為明顯。側彎的方向取決于突出髓核與神經根的關系:如突出位于神經根的前方,軀干一般向患側彎。

          (三)脊柱活動受限:髓核突出,壓迫神經根,使腰肌呈保護性緊張,可發生于單側或雙側

          (四)腰部壓痛伴放射痛:椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點,并伴有向小腿或足部的放射痛,此點對診斷有重要意義。

          (五)直腿抬高試驗陽性:由于個人體質的差異,該試驗陽性無統一的度數標準,應注意兩側對比。

          (六)神經壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。如突出較大,或為中央型突出,或纖維環破裂髓核碎片突出至椎管者,可出現較廣泛的神經根或馬尾神經損害癥狀,患側麻木區常較廣泛,可包括髓核突出平面以下患側臀部、股外側、小腿及足部


          一 、 根據髓核突出的形態分為三型:

          隆起型:突出物多呈半球狀隆起,表面光滑。

          破裂型:突出物不規則,呈碎片狀或菜花樣,常與周圍組織粘連。

          游離型:常因纖維環完全破裂,髓核碎片經破裂處突出,游離到后縱韌帶下并進入椎管。

          二、根據髓核突出的方向和部位分五型:目前臨床上根據髓核突出的方向和部位分為前方突出、后方突出、側方突出、四周突出、椎體內突出,以后方突出多見。后方突出又分為旁側型和中央型。

          旁側型:髓核突出后位于椎管后側,突出物壓迫神經根,引起下肢根性放射痛。根據突出物的頂點與神經根的關系,旁側型又分為根肩型、根腋型、根前型。

          中央型:髓核從椎間盤的后方中央突出,通過硬脊囊壓迫神經根和馬尾神經而引起神經根或馬尾經的損害。根據髓核的位置,中央型又分為偏中央型和中央型。

          1、腰痛癥狀:90%以上的患者均有這種表現。其疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部,以持久性的鈍痛最為常見。平臥位時疼痛可減輕,站立位及坐位時,這種疼痛可以加重。

          2、下肢放射痛癥狀:可以沿著下腰部、臀部、大腿后側、小腿前或后外側至足跟。疼痛性質以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先于腰痛發生,亦可能在腰痛癥狀出現后出現,這兩種情況因人而異。

          3、下肢感覺及運動功能減弱癥狀:由于神經根的損害,導致了其支配的體感區的感覺及運動功能減弱甚至喪失。常見表現有:皮膚麻木、發涼、皮溫下降等等,嚴重時出現肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。

          4、馬尾神經癥狀癥狀:這類癥狀表現為會陰部麻木刺痛,排尿無力,排便失禁等。

          1、保守治療:服藥(中西藥)、貼膏藥、推拿、牽引(三維牽引)、按摩、骶療、針灸、埋線、封閉、小針刀、輸液等,這些緩解的治療方法非智能解決一時痛苦,效果只是暫時的,當受涼、勞累、姿勢不正確時就易復發或加重。

          2、微創介入治療:該治療在CT或C型臂透視引導下監控下操作,利用臭氧、射頻、激光、膠原酶、旋切、等離子等微創方法將突出的椎間盤組織分別進行氧化、溶解、汽化、旋切等作用,使突出的椎間盤消除,解除對脊髓神經或神經根的壓迫,已達到治療的目的,該療法適合輕、中度椎間盤突出。

          3、手術治療:手術需要一層層切開皮膚、肌肉、全椎板、半椎板、椎間開窗等入路椎間盤摘除術,已達到解除神經根與減壓目的,但存在麻醉意外,創傷大、出血、傷口感染,誤傷其他組織等危險,術后脊椎不穩定等并發癥,并且可能伴有粘連及瘢痕等所致的神經痛。

          4、椎間孔鏡:是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創技術器械、成像和圖像處理系統、以及雙頻射頻機,共同組成的一個脊柱微創手術系統。在DSA下定位,它從病人身體側方或者側后方進入椎間孔。在安全三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、取出增生的骨質、增厚的黃韌帶、雙極射頻電極修復破損的纖維環防止再次突出,解除對神經根的壓迫,該療法適合中、重度椎間盤突出癥。

          1、平時睡覺時,最好要臥硬板床休息,避免臥軟床,保持良好的腰椎的生理脊柱。

          2、如果患者的椎間盤突出的急性癥狀得到緩解,患者注意要及時進行增強腰背肌力量和恢復脊柱活動度的輕柔運動,如俯臥撐等,但不要超過本能范圍。

          3、在提起或搬動重物時,患者最好不要彎腰,而應慢慢向下蹲,保持腰部伸直,切記不要參加能夠造成扭腰的勞動和過度負重,防止疾病的復發。

          4、在進行腰部運動時,患者還應該需要加強腰背部的保護,最好佩帶護腰,起到運動保護的作用。

          5、在注意平時適量運動外,還應該到做一些有益于腰部的保健治療,如推拿、針灸等,以便促進康復,預防復發。

          更多>>科室簡介

          脊柱科是云南骨科醫院重點特色科室之一,與德國兩大脊柱外科中心(薩克森州霍華德骨科醫院、德國海德堡大學…「 查看詳情 」

          • 8大經典微創技術
          • 椎間孔鏡微創
          • 高新氧化消融術

          8大經典微創技術適用于所有的腰椎間盤突出癥患者,特別是針對中晚期腰突患者療效尤為顯著,在治療時,專家會根據患者病情選擇對患者損傷最小、最適合的治療方法,真正的做到“量體裁衣”的治療新模式。「 查看詳情 」

          椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側后方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,在安全工作三角區實施手術。 在椎間盤纖維環之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環。手術創傷小,皮膚切口僅7mm,如同一個黃豆粒大小,出血不到20ml,術后僅縫1針。「 查看詳情 」

          德國赫爾曼公司根據十幾年的研究開發出高新氧化消融治療設備,這種治療設備已不是原來意義的單純氧化消融裝置,而是由電腦程序控制,精確深度控制,自動增壓,快速輸注,具備氣壓、濃度、血液三重安全監護裝置,使整個治療在密閉條件下形成一個完整的治療系統。該治療系統采用先進的人機交互技術,設定濃度值、濃度實測值、壓力、溫度值、報警提示等參數,實時同步顯示,同時具備各項指標參數自動修正及報警功能,加之全程可視化操作,確保了濃度值及操作的準確性。赫爾曼公司的先進設計理念使高新氧化消融術在絕對安全的情況下,治療療效得到充分的保障。「 查看詳情 」

          后路椎間盤鏡微創術治療優勢:

          • 微創手術當天可下地
          • 微創手術創傷僅7毫米,基本不出血
          • 微創手術后立即緩解疼痛
          • 微創手術效果與傳統手術相同

          更多>>專家團隊

          張福春門診主任/副主任醫師

          從醫格言:

          專家介紹:

          醫學本科畢業,曾任三級骨科醫院疼痛科主任,脊柱外科副主任??蓱米甸g孔鏡、射頻、等離子、激光等治療頸、腰椎疾病,熟練掌握腰椎開放性手術、四肢創傷骨折及血管神經吻…「 查看詳情 」

          擅長:

          頸椎病、腰椎間盤突出的微創手術治療擅長軟組織損傷類疾病的治療,熟練應用小針刀、臭氧、骶管注射、星狀神經節注射等方法治療脊柱、關節等骨病

          勞漢昌主任醫師/教授/云南骨科醫院專家

          從醫格言:行醫一時,鞠躬一生;不求聞達,但求利人。

          專家介紹:

          中華醫學會骨科學會骨質疏松組委員、云南省骨質疏松委員會副主委、云南省康復醫學會會長、創傷專業委員會主任委員、中國老年學會骨質疏松委員會副主任委員、中國矯形外科雜…「 查看詳情 」

          擅長:

          脊柱、關節疑難疾病、疑難骨傷、骨質疏松、矯形、小兒麻痹等

          錢東輔門診主任

          從醫格言:行醫以德為先,服務以誠為本,做人以品為重,做官以廉為先。

          專家介紹:

          錢東輔,云南骨科醫院門診主任「 查看詳情 」

          擅長:

          頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、骨性關節病、股骨頭無菌性壞死、強直性脊柱炎、風濕、類風濕關節炎及疑難性骨病的治療,有獨特的療效。

            更多>>談骨論筋

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