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          什么是周圍神經損傷?

          閱讀:4021次 來源:云南骨科醫院 咨詢專家
          導讀:周圍神經損傷是指周圍神經干或其分支受到外界直接或間接力量作用而發生的損傷。損傷后的典型表現包括運動障礙、感覺障礙和自主神經功能障礙。常見的周圍神經損傷有臂叢神經損傷、尺神經損傷、橈神經損傷、正中神經損傷、脛神經損傷、腓總神經損傷等。

          周圍神經損傷是指周圍神經干或其分支受到外界直接或間接力量作用而發生的損傷。損傷后的典型表現包括運動障礙、感覺障礙和自主神經功能障礙。常見的周圍神經損傷有臂叢神經損傷、尺神經損傷、橈神經損傷、正中神經損傷、脛神經損傷、腓總神經損傷等。

          周圍神經分為腦神經、脊神經和自主神經,遍及全身皮膚、粘膜、肌肉、骨關節、血管及內臟等。它是神經元的細胞突起,又稱神經纖維,由軸索、髓鞘和施萬鞘組成。軸索構成神經纖維的中軸,內含有微絲、微管、線粒體和非顆粒性內質網組成的軸漿,功能是神經元和神經終末結構之間神經沖動傳導,髓鞘由髓磷脂和蛋白組成,包在軸索外,呈若干節段中斷部稱郎飛結,具有防止興奮擴散作用,施萬鞘由Schwann細胞組成,是神經再生的通道。

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          那么主要癥狀都有什么?

          1、臂叢神經損傷:

          主要表現為神經根型分布的運動、感覺障礙。臂叢上部損傷表現為整個上肢下垂,上臂內收,不能外展外旋,前臂內收伸直,不能旋前旋后或彎曲,肩胛、上臂和前臂外側有一狹長的感覺障礙區。臂叢下部損傷表現為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形,手部尺側及前臂內側有感覺缺失,有時出現霍納氏綜合征。

          2、腋神經損傷:

          運動障礙,肩關節外展幅度減小。三角肌區皮膚感覺障礙。角肌萎縮,肩部失去圓形隆起的外觀,肩峰突出,形成“方形肩”。

          3、肌皮神經損傷:

          肌皮神經自外側束發出后,斜穿喙肱肌,經肱二頭肌和肱肌之間下行,并發出分支支配上述三肌。終支在肘關節稍上方的外側,穿出臂部深筋膜,改名為前臂外側皮神經,分布于前臂外側皮膚。肌皮神經受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側的皮膚感覺障礙。

          4、正中神經損傷:

          第一、二、三指屈曲機能喪失;拇對掌運動喪失;大魚際肌萎縮,出現猿掌畸形;食指、中指末節感覺消失。

          5、橈神經損傷:

          橈神經損傷為全身諸神經中最易受損傷者,常并發于肱骨中段骨折。主要表現為伸腕力消失,而“垂腕”為一典型病癥;拇外展及指伸展力消失;手背第一,二掌骨間感覺完全消失。

          6、尺神經損傷:

          第四和第五指的末節不能屈曲;骨間肌癱瘓,手指內收外展功能喪失;小魚際萎縮變平;小指感覺完全消失。

          7、股神經損傷:

          運動障礙,股前肌群癱瘓,行走時抬腿困難,不能伸小腿。感覺障礙,股前面及小腿內側面皮膚感覺障礙。股四頭肌萎縮,髕骨突出。膝反射消失。

          8、坐骨神經損傷:

          坐骨神經完全斷傷時,臨床表現與脛腓神經聯合損傷時類同。踝關節與趾關節無自主活動,足下垂而呈馬蹄樣畸形,踝關節可隨患肢移動呈搖擺樣運動。小腿肌肉萎縮,跟腱反射消失,膝關節屈曲力弱,伸膝正常。小腿皮膚感覺除內側外,常因壓迫皮神經代償而僅表現為感覺減退。坐骨神經部分受傷時,股二頭肌常麻痹,而半腱肌和半膜肌則很少受累。另外,小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。

          9、腓總神經損傷:

          垂足畸形,病人為了防止足趾拖于地面,步行時腳步高舉,呈跨越步態;足和趾不能背伸,也不能外展外翻;足背及小趾前外側感覺喪失。

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