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          周圍神經損傷的治療

          閱讀:4305次 來源:云南骨科醫院 咨詢專家
          導讀:對于周圍神經損失的修復,原則上應盡早修復,因為神經損傷的治療具有一定的時效性,損傷后時間過長,神經中板結構,包括運動中板和感覺中板會發生蛻變,纖維化、斑痕化,如在這之后,即使進行了有效的神經修復,可能也達不到正常的,有效的臨床結果。

          對于周圍神經損失的修復,原則上應盡早修復,因為神經損傷的治療具有一定的時效性,損傷后時間過長,神經中板結構,包括運動中板和感覺中板會發生蛻變,纖維化、斑痕化,如在這之后,即使進行了有效的神經修復,可能也達不到正常的,有效的臨床結果。因此,周圍神經損傷應該爭取盡量一期修復,如果一期修復結果不佳,也應該爭取盡早進行二期修復。同時,決定神經損傷的修復效果,時間不是絕對的因素,還包括年齡、病人的營養狀態、周圍軟組織血液條件等。

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                1.閉合性損傷
                一般3個月內,可以采取保守治療,主要包括神經營養藥物與神經電刺激治療。神經營養藥物臨床上使用最多的有VitB1、 VitB6、地巴唑、彌可保等;神經電 刺激治療是通過電刺激感覺中板和運動中板使之蛻變的速度減緩,等待神經再生,再支配。
                閉合性的神經損傷超過3個月,如果神經功能沒有恢復,或恢復中斷較長時間或呈跳躍式恢復者均應考慮手術探查。
                2. 開放性損傷
                任何開放性損傷,均應爭取一期修復,一期修復是指6-8小時之內,修剪斷端失活以及污染組織,無張力吻合神經。無張力吻合是神經修復的一個重要原則,有實驗表明,神經牽拉超過8%以后,神經的傳導功能將受到影響,神經牽拉超過15%,神經傳導功能將完全喪失。所以在神經吻合過程中,一定要注意神經吻合張力的問題,如果確實吻合張力過大,應該考慮神經移植。
                對于一期傷口不能吻合神經的情況,可以考慮在傷口愈合后,2-4周之內,延遲修復神經。

          如果在一期治療中,無法修復神經,應在二期切斷斷端的神經瘤,無張力吻合神經或直接神經移植。wan58d8d10498b3e7.21003491

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